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Maladies Infectieuses et Tropicales

Guide de traitement - Référence pour une bonne pratique médicale

lundi15avril/04/2024
accueil > Antibioprophylaxie en chirurgie > ABP en Chirurgie orthopédique

Chirurgie orthopédique

Rubriques
 

Cf ABP en chirurgie : principes généraux

En cas d'allergie aux bêtalactamines, si antibioprophylaxie indiquée

    clindamycine 900 mg IVL en première intention

    vancomycine 20 mg/kg IVL ou teicoplanine 12 mg/kg IVL en seconde intention

Chirurgie orthopédique : ABP

Actes chirurgicaux ou interventionnels

Molécules

Dose initiale

Réinjections et durée

Chirurgie du membre inférieur      

Prothèse de hanche ou de genou (dont reprise précoce non septique

Gestes osseux avec mise en place de matériel* (clous, vis, plaques), ostéotomie, arthrodèse

Céfazoline 2 g IVL 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention

Arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (y compris avec pose d'ancre ou de suture)

Ligamentoplastie

Ablation de matériel d'ostéosynthèse**

Chirurgie des parties molles

Resection osseuse

Pas d'antibioprophylaxie    
Chirugie de l'épaule et du coude      

Chirurgie prothétique quelle que soit l'articulation

Reprise non septique prothétique précoce ou tardive

Chirurgie de luxation récidivante avec ou sans greffe osseuse

Geste osseux avec mise en place de matériel*, ostéotomie, arthrodèse

 

 

Céfazoline

 

En cas de chirurgie prothétique d'épaule et d'allergie aux bêtalactamines, préferer la vancomycine ou la teicoplanine à la clindamycine

2 g IVL 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention

Arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (avec ou sans pose d'ancres)

Ablation de matériel d'ostéosynthèse**

Gestes osseux sans mise en place de matériel (résection)

Chirurgie des parties molles

Pas d’antibioprophylaxie    
Chirurgie de la main      
Chirurgie prothétique Céfazoline 2 g IVL 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention

Chirurgie des parties molles

Ablation de matériel d'ostéosynthèse**

Chirurgie articulaire non prothétique

Ablation de kyste

Pas d’antibioprophylaxie    
Chirurgie du rachis      

Chirurgie instrumentée du rachis avec pose de matériel en 1 temps

Chirurgie instrumentée du rachis avec pose de matériel en 2 temps (au cours de la même hospitalisation ou non)****

Reprise du matériel quel que soit le délai****

Chirurgie du rachis percutanée avec pose de matériel (expansion avec implant, cimentoplastoe)

Céfazoline 2 g IVL 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention

Chirurgie sans pose de matériel

Ablation de matériel

Pas d'antibioprohylaxie    

* Ne sont pas considérés comme matériel les ancres et les sutures

** L'échec d'ablation d'ostéosynthèse ne constitue pas une indication d'antibioprophylaxie (avis d'experts)

*** Du fait de la résistance dans 15 à 20% des cas de Cutibacterium acnes à la clindamycine

**** Une épidémiologie locale particulière peut justifier le recours à une molécule alternative, dans le cadre d'un protocole d'antibioprophylaxie validé localement